1.社会支持水平
目前学者对精神疾病患者社会支持水平的研究多采用相关量表与健康人群进行横向对比的研究。如田恬等(2014)等采用症状自评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表(PSSS)对某部医院住院精神分裂症缓解期患者36人及健康对照组32人进行测查。赵东荣等(2013)采用社会支持评定量表对门诊和住院精神疾病患者1390例进行调查分析,并与国内常模对照研究。陈琳霞(2013)选取2012年1-5月绍兴市第七人民医院100例缓解期精神分裂症住院患者,并抽取同期健康体检者95例作为对照组,采用社会支持评定量表调查分析其社会支持状况[6]。连文仙等(2010)用社会支持量表(SSPR)对80例长期住院(住院时间>6个月)的精神障碍患者与80例内科住院患者进行对照研究。张毓茂等(2008)采用社会支持评定量表对120例精神分裂症患者与120名健康人对照组比较。宁征远等(2008)采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)对符合入组标准的40例脑外伤所致精神障碍患者进行测评并与对照组对比。从研究结果来看,研究结论具有高度一致性:精神疾病患者社会支持方面的得分显著低于对照组,缺乏社会支持;良好的社会支持及对支持的利用度对长期住院精神障碍患者的社会能力及个人意志起积极作用;帮助其获得社会支持,提高对社会支持的利用是延缓患者的衰退及提高生命质量的有效途径。
有个别学者也从纵向角度研究精神障碍患者的社会支持水平及其影响因素。陈文泽等(2004)1996年在杭州市三区一县各一个乡镇以整群分层抽样调查了60例患者,发现社会精神障碍患者的社会支持量表总分及三个维度分与6年前相比均无显著性差异,说明随着社会变革的深入,思想观念的更新,但社区精神疾病患者的社会支持仍明显不良,无论是在被动获得还是主动寻求社会支持以及对现有支持的利用度等方面均相当薄弱。
2社会支持影响因素
从影响精神障碍患者的社会支持水平的因素的来看,目前研究主要从两个角度进行研究。
一是患者本身的人口社会学因素。如赵东荣等(2013)的研究结果发现患者社会支持状况及主观支持维度得分上男性患者显著低于女性患者,已婚患者显著高于未婚及离异患者;在客观支持维度得分上大专以上学历患者显著高于其他组患者。陈琳霞(2013)研究发现老年、男性、离异或丧偶或未婚、住院二次及以上的精神分裂症患者的社会支持水平较同类患者更低,差异有统计学意义(P<0.01)。连文仙等(2010)发现有配偶组的病人SSPR评分高于无配偶组,差异有统计学意义;病程超过10年的患者SSPR各项分值均低于病程10年以下者。陈文泽等(2004)多因素逐步回归分析的结果显示,社区精神病患者的社会支持程度与患者的性别、家庭经济状况、病程和随访期间复发等因素有明显的关系,其中女性患者、家庭经济状况差、病程迁延不愈和复发次数等是影响社会支持不良的重要因素。
二是地区社会经济发展水平。宿风琴等(2010)采用一般资料自评量表、社会支持评价量表对来自居住海拔(2 261-3 500)m的631例青海地区住院精神障碍患者进行调查并予以评价,并引用王志阳、张明园的精神病人社会支持情况调查资料(发达地区)对比分析显示:青海地区精神障碍组与发达地区精神障碍组对比具有显著性差异,青海地区精神障碍患者的社会支持较差。
3社会支持作用
已有文献中,对社会支持给精神疾病患者治疗、康复及生活质量带来的效果研究最多。
一是社会支持与治疗依从性的研究。杭荣华等(2014)利用相关量表对132例精神分裂症患影响依从性的相关因素进行分析。邓莉等(2012)通过对门诊治疗的42例精神分裂症患者服药依从性及社会支持系统关系调查。童寿明(2010)探讨社会支持水平对140例首次发病的精神分裂症患者服药依从性的影响。邢改书等(2008)调查110例精神分裂症病人的社会支持与其治疗依从性的关系。研究结论都表明:精神病患者的社会支持对治疗依从性有重要影响,治疗护理过程中重视社会支持可以改善患者的依从性,社会支持水平的提高有助于改善患者依从性。
二是社会支持对精神疾病患者康复的作用。李秀美(2015)应用社会支持评价量表(SSRS)、住院患者护士观测量表(NOSIE)对某院自2012年6月至2013年12月所收治的86例衰退期精神分裂症患者进行评定。李红远等(2013)采用家庭环境量表(FES-CV)、社会支持评定量表(SSRS)对复发的住院精神分裂症患者(研究组)进行测评分析,并与未复发的稳定精神分裂症患者(对照组)作对照比较。罗继明等(2007)采用社会支持量表、家庭环境量表对71例复发的精神分裂症患者进行测评分析,并与49例未复发的精神分裂症患者对照比较。陈为香等(2005)目选取符合入组标准的164例研究对象,采用社会支持评定量表,在其首次住院出院后满1年时进行随访调查评估,社会支持与精神分裂症复发的关系。周逸如等(2005)应用社会支持评价量表(SSRS)、住院患者护士观察量表(NOSIE)对96例精神分裂症患者的康复情况与社会支持的关系进行研究。结论都表明:社会支持以及对支持的利用度对衰退期精神分裂症患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生等有积极的作用,良好社会支持在预防和减少精神分裂症复发方面有重要作用。