规培医生大多是刚刚走出医学院校的学生，面对成为临床医生的角色转变往往会出现适应不良4，特别是面对临床繁重的工作时，当专业知识储备不足，不能有效回答患者的问题，不能获得患者信任，同时自信心受到打击，容易产生挫败感、烦躁、倦怠等消极情绪5，甚至会怀疑自己是否适合做一名医生。针对这种角色认识转变的适应不良，可采取进阶的模式来应对。以耳外科轮转为例，首先在入组第一阶段，主要负责耳前瘘管、分泌性中耳炎等简单疾病患者，并严格限制负责病人数量，减轻工作压力，并以简单病例为例展开耳外科常见疾病的学习，同时有负责导师注重引导，建立和谐的同事互助氛围，增加应对临床工作的信心，初步建立职业成就感，获得更多学习动力。然后在第二阶段开始扩展为常见疾病的管理，并增加负责病人数量，一般要求与同组其他医师一致，不凸显关照，诱导其努力胜任直至娴熟。最后在第三阶段，开始负责疑难、危重病例管理，往往这个时候会出现一些退缩的情况。在我们的实践中发现一些来自县级医疗单位的规培学员，由于所属单位医疗水平及设备条件限制，并不开展相对疑难手术，存在“即便学会也无用处”的想法。在这个阶段，往往需要多加鼓励，以在本单位胜任独立值班要求为导向，建立完整的知识框架体系为目的，大多都会迎难而上。