习近平同志在强调党的建设和发展时指出“始终把为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴作为自己的初心和使命，并一以贯之体现到党的全部奋斗之中”。细品其中真谛，做任何事情，包括教书育人，只有将初心与使命一以贯之的体现到全部过程中方得始终。在本次医患沟通课程思政第三大要素的提取中，我们结合对既往同学们的访谈了解，为避免课程考核即结业终结的惯性方式，向教务处提出了结课不结业探索性尝试。其意义就在于将沟通的共情理论、技巧、反思性叙事、法律法规等一以贯之的深入在医学生后续的整个实习过程中，并向学生们明确提出了反思性写作要求，写作成绩计入毕业实习总成绩。
反思性写作是近几年在发达国家备受关注的一种教学方法，用于教授医学生与患者的移情互动，主要是通过写作的方式对“坏消息告知”的再次回顾梳理总结。在借鉴国外反思性写作方式的同时，我进一步融入价值内涵的表达，反思性写作结构要点归纳如下：1.是否及如何为坏消息的告知设置了一个相对安静而隐私的环境；2.是否评估了患者的对疾病和治疗的感知感受和期待；3.是否对患方进行了解，有关他们分别身为家属和患者本人，究竟想多大程度知道有关信息；4.自身是否已经全面了解有关坏消息的专业知识，有否按照患方的理解能力去对问题和需求进行解释和帮助；5. 是否恰当回应了患方的情绪，并在整个过程中给予患方支持和帮助；6. 对整个坏消息告知事件的处置予以总结和经验归纳，并对今后如何做为一个好医生予以系统性和关键性阐述。
表面上，这种具体的坚持反思性写作要求，增加了学生的课业负担。但实际上，通过贯穿在临床实习全过程的反思性叙事思考、以写作方式去进一步梳理思路，触发其主动与老师沟通探讨，是真正对“好医生”价值目标一以贯之的在医患沟通教育中的践行。从目前该门课程的常规考核结束后，同学仍主动保持与教研室授课教师的联系，主动结合见习、实习“遭遇”予以询问和交流。应该说，反思性叙事的学习方法已逐渐得到同学们的认可，并得以继续坚持。而这正是我们医患沟通教育中最重要目标之一，坚定“好医生”的价值信念目标，在学习成长的道路上，始终以目标追求进行自我梳理和反思，共情与沟通的能力必将在不断实践反思中持续提升。