【摘要】目的 研发一种可携带125I粒子的近距离放疗鼻饲营养管，用于治疗上消化道恶性闭塞性病变，以达到鼻饲营养和腔道内近距离放疗的双重效果。方法 根据CT和造影测量食管狭窄/闭塞段的长度，计算植入粒子的数量，并在DSA透视下置入新研发的可携125I粒子链的近距离放疗鼻饲营养管，粒子链段跨越食管闭塞或狭窄段行近距离放疗。10例晚期食管癌使用该项技术，记录技术成功率，操作时间，并发症。术后2月评价Karnofsky评分Neuhaus吞咽困难分级，对比剂通畅情况，肿瘤局部情况。结果 所有患者均顺利置入新型可携带125I放射性粒子链的近距离放疗鼻饲营养管，技术成功率100%，平均操作时间18.7 min,无出血感染食管瘘等严重并发症。术后2月Karnofsky评分、Neuhaus分级均较术前明显改善（p<0.01），对比剂通过闭塞狭窄区顺利，局部肿瘤评价PR，局部控制率100%。随访3～7月，再发梗阻1例，死亡1例。
结论 可携带125I粒子的鼻饲营养管操作简单，可同时实现胃肠营养和近距离放疗，为食管恶性肿瘤的治疗开辟了一条新的治疗途径。
【关键词】125I粒子；鼻饲营养；近距离放疗；食管肿瘤
食管支架置入术是晚期食管癌患者合并进食障碍的主要治疗方法［1］，但有些患者却因种种原因无法耐受食管支架置入术，诸如Karnofsky评分60以下者，贲门区弯度较大支架容易移位者，食管支架置入后气管受压加重呼吸困难者，颈段食管癌担心支架置入后异物感者等等［2-4］。我科与中国驼人集团合作生产了可携带125I放射性粒子的近距离放疗鼻饲营养管（图1）(专利名称：一种多腔结构鼻胃肠管；发明人：焦德超、韩新巍等，专利号：2015205135378），用于治疗恶性上消化道梗阻病变，报道如下。
1 材料与方法
1.1可携带的125I粒子的鼻饲营养管制作
根据术前CT及食管造影测量消化道闭塞/狭窄长度而估计粒子链的长度及使用粒子数量，测算预留至鼻外侧的营养管长度，为了防止粒子链移位所带来的近距离放疗偏移，使用粒子数目=2×[(测量狭窄长度+2 cm + 2 cm)/0.45]。用粒子植入枪连接鼻饲管的粒子仓入口，使用特质导丝将粒子逐颗沿着推入粒子管中，为防止粒子移位，粒子非填充区域使用导丝填充，粒子之间无任何填充材料。125I放射性粒子（上海欣科公司[国药准字H20041350]6711/ BT-125I）：外形为圆柱形钛合金封装体，长度为4.5 mm,直径为0.8 mm,内有3.0×0.5 mm的银柱吸附125I，其外是壁厚0.05 mm的钛壳。125I粒子平均能量27～35keV,半衰期59.6 d,半价层0.025 mm铅。组织穿透能力1.7cm，单个粒子的放射性活度为0.9 mci。
作者：焦德超