3.讨论
1.失眠的流行病学调查
失眠是一种常见的生理、心理疾患，长期失眠患者不但会对日常情绪产生影响，还给人的正常生活和工作带来相当大的干扰，甚至会对机体产生损害和免疫功能抑制 [2-4]。在2002年有一份对全球失眠调查的报告显示美国约有1/3的人群存在失眠，大约在欧洲4%-22%的人群存在较为严重的失眠，而我们中国则有43.4%的人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠，其中约有20%的人选择使用镇静催眠药物来解决失眠问题。
2.失眠与糖尿病的关系 (中医 西医)
失眠或睡眠不足与2型糖尿病密切的相关性，在我国，失眠人群的糖尿病患病率显著高于非失眠人群，且以中年40-59岁人群患者为主，该年龄段人群日常生活习惯不健康（包括缺乏日常锻炼、体重超标、不健康的饮食习惯）、日常生活、工作压力较大均易导致患者白天身体机能失稳最终可导致失眠，进而造成极大的痛苦[5-6]，与本研究中发现糖尿病伴失眠患者容易出现乏力这一点相符合。
有学者提出，糖尿病患者容易出现失眠，可能与糖尿病为慢性疾病，须长期服用药物，导致患者出现焦虑-抑郁状态，从而使下丘脑-垂体-肾上腺轴系统激活，造成内分泌代谢功能的紊乱，进而导致糖尿病的发生[7]，另一方面，在服用抗焦虑药物的时候可能导致胰岛素抵抗，从而导致患者血糖和血脂增高。除此之外，糖尿病的各种并发症可能引起的低血糖、头晕、神经痛及夜间饥饿、夜间低血糖、夜尿增多等均会导致或加重失眠。
祖国医学认为失眠是多种原因所致脏腑机能紊乱，气血阴阳失调，阳盛阴衰，阳不入阴以致心血失养、失神不宁所引起的。失眠中医亦称“不寐”或“不得卧”、 “目不眠”。古代医家对其多有阐述《内经》中认为“胃不和则卧不安”。后世医家张仲景认为 “虚劳虚烦不得眠” 而且创立酸枣仁汤来治疗失眠，被后世医家广泛用于临床中。随后张景岳在其 《景岳全书》当中进一步对失眠的原因作出了如下阐述: “不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐; 其所以不安者，一由邪气之忧，一由营气不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”形成不寐的原因众多，阳不交阴，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾；阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而致失眠。失眠的原因虽多，却总是与心脾肝肾以及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。所以，失眠一病，虚者尤多。
作者：向盈