摘要： 目的：通过对某三甲医院辅助用药使用情况进行分析，探索临床辅助用药的管理对策，进一步规范临床医生合理用药，从而使医保基金得以科学、合理的使用。方法：通过某三甲医院HIS系统，收集 2015 年 9 月至2016年9月销售金额排名前100位的辅助药物的相关数据，并进行统计学分析，根据分析结果，制定相应的管理对策。结果：统计显示销售金额排名前100位的药品中辅助用药有30个品规次，辅助用药数量占比30%，辅助用药销售金额占全院药品销售总额的33.65%。对辅助用药处方进行抽样分析，结果显示不合理用药处方占比21.55%，主要体现在超适应症用药、超疗程用药、超剂量用药、给药频次不合理、联合用药不合理等。结论：不规范使用辅助用药的情况在临床中普遍存在，医院应该根据实际情况制定相应规范和措施，对辅助用药的使用进行细化评价，以期规范辅助用药在临床中的合理应用。
关键词：辅助用药; 现状分析; 管理对策; 重点监管
近年来，随着人民生活水平的不断提高，百姓健康意识的不断增强，人口老龄化加速发展以及居民对医疗保障质量的要求不断提高，医疗费用大幅增加，与此同时，医保筹资增速却在放缓。人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示2015年城镇基本医疗保险基金总收入11，193亿元，支出9，312亿元，分别比上年增长15.5%和14.5%。相对于2014年支出增长率19.6%和收入增长率17.4%，2015年支出增长率高于收入增长率。医保基金面临着前所未有的压力，赤字危机已迫在眉睫。如何实现医保基金收支可持续平衡，给我们的“医改”提出了艰巨的任务。既要满足居民的正常保障需要和减少患者的经济负担，又要让医保基金得以有效利用避免医疗资源的浪费。作为医保基金消费大户的药品，不可避免的成为医改部门的重点关注对象。
随着我国深化医疗卫生体制改革的不断深入，降低医院药占比和施行药品零加成等各项政策的逐步展开[1]，切实加强临床合理用药的管理，减轻患者的药品费用负担已经成为社会广泛关注的问题［2］。2016年4月发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，要求公立医院改革试点城市要列出具体清单，再次强调对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控。在我国，临床用药消费金额最多的药品中有很大一部分是那些治疗作用不确切的药品，其中辅助治疗药物的管理，已经成为合理用药管理的一个重要组成部分[3]。
作者：全薇，邢花