摘要 目的 探讨蛇咬伤早期程式化治疗的重要性。方法 通过回顾性对2003年4月～2016年11月收治的2080例毒蛇咬伤患者在伤后时间、是否自行非规范处理创面及住院时间等方面分析和比较。结果 蛇咬伤后到接受程式化治疗的时间与住院时间呈正相关（P＜0.05）；伤后行非规范处理创面或伤患肢体的住院时间要比伤后及时到医院进行治疗的住院时间要短，主要是后期要处理患处感染等情况。结论 蛇咬伤后尽快接受程式化治疗是合理的方式，不建议自行非规范的处理患处。
关键词: 蛇咬伤 抗蛇毒血清 程式化治疗
季节性蛇伤的发病是其特点之一，在4、11月份只是零星出现，大宗病例相对集中在5～9月份出现，具有起病突然、病情进展迅速、若延误治疗常会引起较为严重的后果。关键性的救治是尽早使用以抗蛇毒血清为主的程式化治疗。我院地处皖南山区，从2003年4月～2016年11月收治了2080例毒蛇咬伤病例，现进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1 择取2003年4月～2016年11月收治的2080例毒蛇咬伤患者，其中泾县本地病人1371例。男1412例，女668例，年龄范围2至89岁，平均年龄49.82±15.91岁。已在院外行患处切开、长时间捆扎肢体或用其他不适宜的方法处理者488例。伤后平均时间就诊时间（伤后时间）15.25±11.88小时，发病期集中在5～9月份，占比81.06%。
1.2使用的抗蛇毒血清（上海赛伦生物技术有限公司生产）所生产。
1.3程式化综合救治措施 抗蛇毒血清的尽早使用，根据蛇伤的种类选择相应的抗蛇毒血清，尽早足量使用。同时给予肾上腺皮质激素预防过敏反应，破伤风抗毒素的及时应用，山莨菪碱、复方丹参注射液等辅助用药的给予被常规化。常规检查，常规查血、尿，出、凝血时间，心电图，肝、肾功能，电解质测定。根据局部受伤情况作相应处理。另外，很多毒蛇咬伤患者存在较重的心理恐惧，有的甚至合并其他基础性疾病，加上突发性蛇伤的刺激，可产生精神性虚脱或休克，对蛇伤患者进行适当的精神安慰和解释也是措施之一[1]。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料采用均数据±标准差（）表示，组间采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 收治的2080例毒蛇咬伤患者，均全部治愈，住院时间1至26天，平均住院时间3.70±2.03天。2.2 在院外行相应处理的488例住院时间5天以上的中，有479例为入院前行患处切开、长时间捆扎肢体或用其他不适宜的方法者，主要是因为创面炎症、肢体淤血肿胀等需要住院处理。
作者：吴兵