【摘要】 目的 研究老年痴呆家庭照顾者对老年痴呆疾病的知识、态度和行为现状及其对老年痴呆患者生活质量的影响。 方法 采用痴呆照顾者评价量表（DCKS）、照顾者积极感受量表（PAC）、简易应对方式问卷（SCSQ）和阿尔茨海默病生命质量测评量表（QOL-AD）对2017年6~12月郑州市三所医院收治的符合标准的老年痴呆患者及其家庭照顾者进行调查。 结果 照顾者的知识分为（6.05±2.92），态度分为（33.71±6.75），积极应对维度均分为（1.63±0.48），消极应对维度均分为（0.94±0.43），老年痴呆患者生活质量总分为（27.17±4.41），其中知识分与老年痴呆患者生活质量成正相关（r=0.301,p<0.01），态度分与老年痴呆患者生活质量成正相关（r=0.102,p<0.05），积极行为维度均分与老年痴呆患者生活质量成正相关（r=0.297,p<0.01）,消极行为维度均分与老年痴呆患者生活质量成负相关（r=-0.244,p<0.01)。 结论 老年痴呆患者生活质量及其家庭照顾者的知信行水平均不高，且老年痴呆家庭照顾者的知识、态度和行为与老年痴呆患者生活质量得分密切相关，应制定与老年痴呆患者家庭照顾者知信行相关的护理对策，提高老年痴呆患者的知信行水平，从而提高老年痴呆患者的生活质量。
关键词 老年痴呆；家庭照顾者；知信行；生活质量
中国分类号 R471 文献识别码 J
老年痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪方面的障碍，是一种原发性退行性脑病[1]，与脑内多巴胺含量增高、乙酰胆碱水平下降有关[2-3]。患者早期性格变化不大，因此不易被察觉，到了后期变化才比较明显。预计到2050年，我国60岁以上的老年人是2010年的2.5倍，随着老年人口的增加，老年痴呆患者的人数也在逐年上升，直接经济负担将达7453.21亿每年[4]。因为老年痴呆患者生活不能自理，在我国大部分老年痴呆患者主要在家里，由配偶或是子女照顾[5]，因此家庭照顾者的知识、态度、行为将直接影响到老年痴呆患者的生活质量。本课题拟探索老年痴呆家庭照顾者知识、态度和行为的现状及其对老年痴呆患者生活质量的影响。
1临床资料与调查工具
1.1资料 2017年6~12月，采用方便取样法，对郑州市3所医院（郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第五附属医院）的老年痴呆患者及其家庭照顾者进行问卷调查，共发放问卷125份，回收120份，有效回收率96.0%。家庭照顾者的纳入标准为：①年龄>=18岁的成年人；②精神、语言交流正常者；③每天的照顾时间≥6h，至少持续3个月，为其主要家庭照顾者；④自愿参加本次研究调查者。老年痴呆患者的纳入标准为：①符合符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的诊断标准；②简易智能表评分在8~22之间；③患者及照顾者知情同意，患者合作，病情稳定。
1.2 调查工具
1.2.1 针对家庭照顾者的调查工具
1.2.1.1一般情况调查表 调查研究对象性别、年龄、婚姻、文化程度等一般情况。
1.2.1.2照顾者知识的评价量表（DCKS）
痴呆照顾者评价量表（Dementia Caring Knowledge Scale, DCKS）是由危艳萍等[6]参考国内外文献，结合我国文化特征的痴呆照顾者的情况并广泛咨询专家建议，以马洛斯的需要层次理论架构自行设计，分为生理需求、安全需求、爱与归属需求、自尊需求及自我实现需求五个维度。内容包括个人卫生、饮食、排泄、睡眠、疾病与康复、用药、环境和出行安全、社交亲情、自尊、自我实现等方面，共22个条目。采用量化评分的方法，回答正确得1分，回答错误或者“不知道”得0分。量表得分越高，就意味着照护者对老年痴呆的照顾知识掌握程度越高。量表总的Cronbach's α系数为 0.626，各维度α系数为0.401～0.886，量表各维度的内部一致信度较高。各条目的内容效度CVI 为0.86～1之间，平均 CVI 指数为0.95，说明该量表内容效度较好。
1.2.1.3照顾者积极感受量表（PAC）
照顾者积极感受量表（Positive Aspects of Caregiving，PAC）是由张睿等[7]立足于我国本土人群、文化，对美国学者Tarlow等[8]研制的英文版PAC量表进行了汉化，专门为测量老年痴呆照顾者的积极感受研制的量表，该量表共9个条目，前5个条目为自我肯定，后4个条目为生活展望维度。采用 likert 评分方式，从非常不同意到非常同意分为5个等级，依次记为1~5分，得分越高表示照顾者体验到的积极感受越高。汉化的 PAC 量表总的Cronbach's α系数为 0.90，其中自我肯定维度的Cronbach's α系数为0.89，生活展望维度的Cronbach's α系数为0.83。内客效度各条目的CVI 值为0.8～1.0，全部条目的平均CVI 为0.95。
作者：韩慧芳 赵燕利 葛琼洁 孙彩丽 姬亚南 王亚冰