草根组织参与艾滋病防治研究

摘  要：在艾滋病防治新形势下，我国的草根防艾组织发展迅速，并在艾滋病防治工作中发挥了巨大作用。草根组织相对于政府组织和政府组织的非政府组织具有草根性、灵活性、针对性等独特的优势，并在艾滋病防治中承担着宣传教育、行为干预、关怀救助等重任，但也还存在着身份不合法，分布不均，自身组织建设不全等问题。

关键词：草根组织 艾滋病 防治

一、我国艾滋病防治的新形势

自1985年我国发现第一例艾滋病毒感染者以来，虽然政府和广大人民群众为防治艾滋病做出了巨大努力，然而，艾滋病在我国的漫延之势依然越演越烈，新发现的感染者每年以平均30%的速度增长。由国务院防艾工作委员会办公室、卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的《艾滋病防治联合评估报告》指出：截至2007年10月底，我国累计报告艾滋病感染者和病人223501例，死亡报告22205例，现存艾滋病感染者约70万，有大约50万感染者还没有发现”。据专家预测：如不采取积极有效的措施，到2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。其中需要特别注意的是，男男性传播的百分比构成呈逐年上升趋势，从2005年的0.4％上升到2007年的3.3％，两年增加超过8倍。同时，异性性传播艾滋病的报告比例，也从2005年的10.7％上升到2007年的37.9％[1]。随着经血传播的被控制，我国的艾滋病传播途径正在发生重要改变，已从以吸毒和性传播并列为主，转变为以性传播为最主要的感染途径。艾滋病传播途径的改变需要新的应对措施，特别是在通过政府强制手段能够取得的效果越来越弱的情况下，必须发展新的组织途径，其中草根组织的壮大的发展，为艾滋病防治工作增加了强有力的支持。面对严峻的艾滋病防治形势，近年来越来越多的非政府组织 主动参与到艾滋病防治工作中，特别是来自最基层的草根组织，如针对同性恋群体的沈阳方舟健康干预志愿小组、山西夏县的迎春花组织，北京的爱知行组织等，针对流动青年妇女和留守青年妇女的《农家女》杂志社小组，针对路边店性工作者的青岛胶洲皮肤病性病防治小组等，针对吸毒人员的云南李继东创办的思茅重生预制板厂等，多次在农民工中开展艾滋病宣传工作的鲁园农民工工会等在艾滋病防治领域起到了出不可替代的作用。为了更好的推动草根防艾组织的发展，非常有必要对这些草根组织进行研究，本文将着重对草根组织在防艾中优势，作用和存在的问题进行研究，以期为草根组织的进一步发展提供参考。##end##

二、草根组织在艾滋病防治中的优势

草根组织在我国的艾滋病防治中作出了巨大的贡献，这些成绩的取得是与他们自身的特点分不开的，相对于政府组织和政府组织的非政府组织，草根组织具有其自身独特的优势：

1、草根性，立足于社群。在艾滋病防治中，目标人群的接近是一个相当大的问题。吸毒人群、性工作者特别是同性恋人群，由于法律、政策以及社会和道德等方面的原因，这些特殊人群活动十分隐蔽，在常规的艾滋病防治渠道中政府和专业的疾控机构的工作者难以接近他们，更不用说摸清这些人群中的艾滋病流行情况，并有效地开展宣传教育和行为干预措施，但草根组织，特别是社区小组跟这些人群有着天然的联系，许多的草根组织就是由该类人群中威信很高，号召力很强的人组建的，该类草根组织的成员大多数就来自这部分人群，因此这些草根组织可以说是目标人群自己的组织，这种特殊的身份也就使这些草根组织能够轻而易举的消除目标人群心中的顾虑，用其独特的又为目标人群说熟悉和认同的活动方式贴近社群，同时这些草根的组织非常了解目标人群特点和需求，也就能根据目标人群的需要和特点针对性地有效地开展艾滋病预防干预工作。

2、组织机制灵活。在我国艾滋病防治领域的草根组织多是来自基层，在民政局登记注册的只是极少数，多以工商注册和没注册的形式存在，在组织机制上相对于政府组织机构简单，人员数目较少，多以社区小组的形式开展活动，成员分工更明确，在决策上无须经过层层决议审批，多由组织成员集体讨论为主，在组织成员的构成上多以会员制为主，以志愿者身份参与活动，依靠成员进行自我管理和自我教育，在活动开展上可以打破传统体制的局限，如针对艾滋病感染者活动的组织等社会敏感问题，政府组织在开展工作时可能就会受体制的影响而无法有效开展，而草根组织小而精，能根据目标群体的需求而不受机制等问题的影响而有效快捷地开展活动。

3、工作方法多样。艾滋病防治中的草根组织由于立足于社群，服务社群，因此能取的服务对象的信任和支持，在政府和大众无法触及的地方能全方位的根据目标人群开展艾滋病防治工作，工作方法灵活多样。如设立咨询热线，进行心理咨询和人为关怀；通过创建艾滋病相关的网站等形式进行艾滋病防治的宣传教育，鼓励和发动高危人群合理采取防护措施，进行同伴教育；通过VCT的辅导积极进行艾滋病的检测；通过与其他组织合作进行与艾滋病有关的培训，提高目标人群的防护意识和医护知识；通过反歧视活动等维护弱势人群的权利等。

4、针对性和多领域参与。

在我国艾滋病防治领域的草根组织基本上是一个草根组织主要针对一类特殊群体，如专门针对男同性恋的社区小组，专门针对女性工作者的草根组织等，。因此这些草根组织非常了解目标人群的特点和需求，具有较强的针对性和专业性。同时草根组织具有草根性，机制灵活，方法多样等优势，因此它可以在多领域的参与艾滋病的防治，如艾滋病知识的宣传和培训，防治艾滋病器具和资料的发放，艾滋病的心理咨询和安慰，艾滋病的反社会歧视，艾滋病人权益的维护，在艾滋病防治领域的多方合作特别是与国外相关组织的合作，以及推动政府相关政策法规的修改和制定等等。

5、行动具有低成本、高效益性。

正如前面所述，草根组织直接面对基层，活动范围明确，工作具有针对性。开展的防治工作，如建立热线网站，出版相关刊物，举办讲座，进行活动外展，联谊会等都是一些运行成本较低而效果直接明显的方式。同时草根组织的管理机制科学简单，成员热情高，多数以志愿者身份参与，因此组织运营成本相对于人员众多，机构设置完整的政府组织来说要低得多，特别是许多草根组织与国外的基金会合作，合作方式多以项目的方式为主，按照要求合作中要接受服务对象和资金受赠方的监督和评估，特别是成本核算和效果评估，同时许多的草根组织还接受了合作组织举办的专门的能力培训，如全球基金开展的草根组织能力培训等，这些因素都大大提高了草根组织行动的高效性。

三、草根组织在艾滋病防治中的主要工作

1、宣传教育。

艾滋病防治应以预防为主。实践证明许多的艾滋病感染者都是在不知情和对艾滋病认识不够的情况下感染的，因此加强艾滋病知识的宣传，特别是艾滋病防护工作的宣传是我国各级政府和各种组织艾滋病防治工作的重中之重。草根组织通过利用其自身优势在我国的艾滋病预防中发挥了重要作用。各种草根组织通过出版刊物，在公共场所进行发放宣传资料，特别是针对目标群体，高危人群进行针对性的宣传教育，包括预防器具的免费发放等对艾滋病预防工作做成了显著贡献。如，辽宁鞍山彩虹工作组在2007年期间，积极开展了“深入社区”、“感染者关爱”、“网络互动”，等活动，组织了“走进校园”、“走上街头”等五个系列的防艾宣传活动，仅2007年11月30日该工作组就发放各类防艾宣传资料3000余份[2]。

2、行为干预。

控制艾滋病流行，主要是必须改变HIV感染者以及那些有感染HIV危险行为人群的行为，具体来说关键在于是否可以让吸毒人员方便地得到清洁注射器和美沙酮，是否可以让性工作者以及同性恋等高危人群方便地得到避孕套和性病服务。过去对待吸毒人员和性工作者，政府大多采取严厉打击的方式进行强制干预，但实践证明，单靠政府的严打并不能从根本上解决这些问题，严打使这些高危行为变得更为隐蔽，也使这些人群不能接受到预防艾滋病的宣传和服务，结果加速了艾滋病的快速蔓延。近年来草根组织根据国外的经验借鉴，主要是针对青少年、妇女、流动人口、吸毒者、同性恋者、娱乐场所服务人员等进行针对性的行为干预，如为吸毒成瘾的人提供清洁的注射器和美沙酮替代；对于性工作者等特殊人群，一方面积极为她们提供预防性病和艾滋病的知识、技能和性病服务，另一方面又积极和相关部门联合进行行为干预。如天津的深蓝工作组就与多家浴池、酒吧签署了“共建同伴教育基地”协议，积极组织目标人群进行经常性体检；针对MSM特殊人群积极推行同伴教育、VCT检验等[3]，这些行为干预取得了显著的效果。

3、关怀救助。

关怀救助主要包括减少歧视培训、对艾滋病人和感染者提供心理关怀、帮助感染者自助自救、收养艾滋病孤儿等。艾滋病感染者在得知自己病情的情况下最需要的是心理关怀和药物治疗方面的救助，他们在受到社会歧视的情况下极易产生轻生等消极心理和报复社会的仇恨心理，如前几年发生的艾滋病人扎针事件等，因此开展艾滋病病人的关怀救助工作非常迫切。我国许多的草根组织积极利用自身的优势在艾滋病患者的关怀救助方面开展了大量工作。如北京孟林组建的爱之方舟，通过建立感染者热线进行艾滋病心理咨询和关怀，创办《我们的声音》等刊物进信息资源的分享与交流，鼓励和扶持更多的感染者团结起来，帮助一些地方成立感染者社区组织，充分运用本土文化积极展开反歧视，创造积极舆论环境、治疗教育和倡导等工作自救互助模式，以及利用自身与医院等其他组织的关系网络经常性为病友寻求药物救助等[4]。

4、推动政府工作。

艾滋病防治工作关键还是要政府的主导，政府在出台艾滋病防治方面的法律法规政策方针方面起关键的作用。但由于艾滋病防治针对的某些问题较为敏感，如我国的性工作者政策等比较敏感的政策或者制度，政府盲目实施相关政策的风险就比较大，而草根组织则在很大程度上可以控制甚至避免这些风险，所以，草根组织可以代替政府进行某些比较敏感的政策或者制度试验，经过一段时间的探索后，形成更加成熟和完善的政策和制度，然后由政府来贯彻实施。如现在很多的草根组织利用自身的资源开展了大量的社会调研，掌握了较为详细和准备的艾滋病防治工作方面的资料和数据，这些资料和数据将为政府出台响应的政策提供依据和参考。其次草根组织在艾滋病防治中发挥自身的组织优势架起政府与敏感人群沟通的桥梁，积极开展政策倡导和反歧视宣传工作，督促有关部门落实现有治疗关怀政策如“四免一关怀”等，同时积极和政府有关部门对话协商，积极倡导政府出台艾滋病防治方面的新政策，如为艾滋病患者免费提供二线药物，艾滋病患者的医疗保障等等。

四、草根组织在艾滋病防治中存在的问题

1、合法身份问题。由于法制方面的原因，我国的草根组织绝大部分都是没有进行登记的“地下组织”，在艾滋病防治中发挥了巨大作用的许多草根组织也是如此。没有合法身份首先是导致草根组织与政府合作存在问题。政府的有关部门对草根组织心存疑虑，包括草根组织的能力，信誉，对草根组织的掌控等等，致使国家政策支持力度不够、缺乏人力资源及必要的技术支持；其次是人们对草根组织开展艾滋病防治工作持怀疑态度，对草根防艾组织不理解，在很大程度上制约了草根组织在艾滋病防治工作中发挥更大作用；此外没有合法的身份，还容易导致草根组织自身存在不稳定。草根组织大多由几个人发起，由于没有合法的身份，吸收资金困难，活动的开展受制，组织的长期发展必将存在很大的不确定性。

2、组织自身问题。主要包括草根组织的制度建设、内部管理、人员配置等方面。从目前的实际情况来看，草根防艾组织在组织方面还存在以下问题，一是制度建设方面，我国大多数草根防艾滋组织成立和发展的时间都不长，大多都是由极少数精英分子自发组成的，在制度建设方面还没有走上正轨，还存在很多的制度空缺和不规范。二是内部管理方面，由于草根组织规模小，组织创建者的威信高，组织的管理主要以人治为主，还没有走上正规化的制度管理，如财务管理很多就不太规范等。三是人员配备方面，由于组织规模和经费等原因，大多数草根组织的参与者经常处于变动的状态，特别是某些草根组织的创建者自身就是艾滋病患者，他们的身体状况对组织的进一步发展起至关重要的作用，许多的草根组织常因为组织领袖的离开而组织解散。

3、发展分布问题。我国的草根组织在近几年取得了较大的发展，但在艾滋病领域的草根组织，虽然在政府的计生部门和国外艾滋病防治NGO的帮助下发展迅速，但大多还处于一个起步阶段，相对于上百万的艾滋病病感染者和数千万的高危人群来说，数目还非常的少，特别是针对吸毒人员和农民工的艾滋病防治的草根组织还相当稀少，同时防艾的草根组织在地区分布上存在很大的不平衡，相对来说经济发达的大城市和东部沿海地区数量较多，活动开展经常化，但发展相对落后的小城镇，农村，特别是西部落后地区，此类组织还相对缺乏，甚至部分地区还处于空白状态。

4、组织间合作问题。正如前文所述，我国的草根防艾组织还存在数目少，分布不均，组织管理相对落后等问题，在我国艾滋病防治形势紧迫的情况下，草根防艾组织间的合作就显得越发重要，事实也证明草根组织的合作，特别是草根防艾组织间的组织网络建设，能大大加强草根组织在艾滋病防治工作中的作用，但我们在看到草根防艾组织在全国逐渐实行了网络化的同时，不能忽视了草根组织间存在的竞争分歧问题，特别是在草根组织获取资金方面存在竞争的情况下，草根防艾组织间的竞争经常处于白炽化状态，如广州日报就发表了《1.3亿艾滋善款引发“江湖暗战”》的文章，文中针对草根组织说到：草根组织VS草根组织：群龙无首，互相攻击，陷入多年混战，一些大的草根组织蓄意打击小的草根组织[5]。虽然这是作者的一家之言，但的确也代表说明了目前我国艾滋病防治领域的草根组织的实情。

参考文献：

[1]艾滋病感染今年增五万，新京报，2007-11-30

[2]鞍山彩虹工作组2007年度工作总结，www.chain.net.cn ，中国红丝带网2008-02-13

[3] 深蓝志愿者工作组07年度工作总结，www.chain.net.cn ，中国红丝带网2008-02-27

[4] 孟林.让我们一路走好, 艾滋病人孟林的BLOG ，http://blog.sina.com.cn/menglin2801 2008-3-08

[5]严利 李颖1.3亿艾滋善款引发“江湖暗战”，广州日报，2006-12-28

Research on Grass-roots organizations to participate in the prevention and treatment of AIDS

Absract: Under the new situation of the prevention and control in AIDS, China's Grass-roots Organizations have a rapid development ,and have played a important role in the  prevention and control work of  AIDS. The Grass-roots Organization have many advantages compared with official organizations and GONGO , such as  grass-roots, flexible, and targeted, etc, and  those grass-roots organizations played a important role in improving the public’s knowledge of AIDS,  intervening  behavior, care and  rescue in the prevention and treatment of AIDS ,but they have many problems ,such as illegal,  uneven distribution , incomplete of  the organizations’ building.

Keywords: Grass-roots Organizations; AIDS; prevent and control