阴道异常分泌物1023例检测结果分析
国家性病控制中心规定的常规白带检查性传播疾病（STD）的项目有：革兰氏阴性双球菌（淋球菌）、滴虫、霉菌（念珠菌）、细菌性阴道病（BV），白细胞≥（++）。阴道分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法，有很大的局限性，病原检出率较低。我单位采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术（简称CTB染色），在同一张玻片上能做滴虫、念珠菌、加特纳氏菌、淋球菌、纤毛菌等多项检查，现将我单位2006.8-2007.12年间来妇科门诊就诊的1023例患者阴道分泌物进行涂片、染色、镜检,检查的结果分析如下：
1、资料和方法：
1.1资料 本组病例收集我单位妇科门诊2006.8-2007.12临床诊断为阴道炎的患者1023例，年龄最小20岁，最大49岁，平均年龄36.4岁，病程1周-5年，全部病人自觉白带异常，有异味，伴有外阴阴道瘙痒、发红。
1.2方法
1.2.1 标本采集：用无菌干棉球将阴道及宫颈口周黏 液彻底去除，用无菌棉拭子取阴道后穹窿或宫颈口内分泌物，取出后立即送检。
1.2.2 检验项目：进行淋球菌（NG）白色念珠菌、阴道滴虫，加特纳菌（GV）及线索细胞检查
1.2.3仪器和试剂：OLYMPUS光学显微镜。CTB染液为湖南省株州市千金药业股份有限公司生产。##end##
2．结果
在1023例白带涂片检查中，查出革氏阴性双珠菌（淋球菌）32例，占受检人数的3.13%（均为单纯感染者），查出滴虫感染73例，占受检人数的7.14%，（其中单纯感染者64例，合并阴道加特纳菌感染12例），查出了霉菌（念珠菌）感染221例，占受检人数的21.60%，（其中单纯感染者199例），检出阴道加特纳菌感染引起的细菌性阴道病（BV）共226例，占受检人数的22.09%，（其中单纯感染阴道加特纳菌174例，合并滴虫感染者12例，合并霉菌感染者40例）。
3、讨论：女性生殖道感染是妇科常见病，由于被检人群不同，检测方法不同，所以各地报道结果也不尽相同。如：细菌性阴道病一般人群发病率为4.17%[1]，滴虫性阴道炎在农村育龄妇女中发病率为16%，在城市育龄妇女中发病率为1.2%[2]，念珠菌性阴道炎在育龄妇女中发病率为9.4%[3]，在性病门诊中细菌性阴道炎16.8%，滴虫性阴道炎9.7%，念珠菌阴道炎22%，淋球菌性阴道炎 19% [4]。我们的检测结果高于一般人群，低于性病门诊患者。
1023例白带涂片检查结果表明，检出最多的是阴道加德纳菌（BV）226例，占受检人数的22.09%，细菌性阴道病合并消虫感染12例，合并霉菌感染40例。
本文结果显示：加特纳菌、念珠菌与其它病原体的混合感染较多，患者长期、大量使用抗生素、不洁卫生用品的使用等原因，病原体乘虚而入，阴道内PH值由此而改变,正常菌群生长受抑，机体免疫力下降，而加特纳菌、念珠菌等一些厌氧菌、兼性厌氧菌则更利于生长，而女性外阴及阴道特殊的生理解剖结构又为病原体提供了更有利的生长环境。交叉感染的发生使患者临床症状不典型、诊断不易明确、误诊率高、复发率高。应高度注意病人的混合感染情况，采取多种病原体全面检测，尤其是反复治疗仍有症状的病人，弄清何种病原体感染甚为重要。近年的研究提示，引起细菌性阴道病感染微生物的数量是决定症状发展的关键，混合感染可协同增加早产的危险性。因此，对于细菌性阴道病（BV）进行系统的筛查，对于保护广大妇女身体健康，防止性传播病的感染，具有极大的实用价值。
在本文结果中，白色念珠菌的感染也普遍存在，有75%的妇女一生至少患过一次外阴阴道念珠菌病（VVC），40%-50%的妇女患两次以上，可与其它STP同时存在[5]。涂片标本中未检出常规项目规定的病原菌，但涂片的WBC≥（++）者176例，占受检人数的17.2%。此结果提示：女性白带涂片检查中，除了国家性病控制中心规定的常规项目以外的女性生殖道感染比例较高，人数多，不容忽视。
参考文献
[1]林英、张国威、王志安细菌性阴道病流行病学调查，中国皮肤病等杂志，1993，7（1）：30-31
[2]颜丽琴、王同寅，澄江陆良两县农村妇女下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究，现代预防医学，1997，24（3）：269-272
[3]刘民，同锡姝，张孔来等615例城乡育龄妇女上下生殖道感染现状及危险因素的研究，中国妇幼保健，1999，14（10）：629-631
[4]王千秋，相凭，钟铭英等，性病门诊就诊妇女中3种阴道感染的研究，临床皮肤科杂志，2002，31（9）：548-550
[5]吴志华，现代皮肤性病学[M]第二版，广州：广东人民出版社，2002，276
