充分发挥计划生育技术服务机构

在出生缺陷一级预防中的作用

摘  要 减少出生缺陷，关键在一级预防。计划生育技术服务机构又是出生缺陷一级预防的主要场所，本文从增强责任意识，注重咨询效果，提供温馨环境三个方面，论述了计划生育技术服务机构在出生缺陷一级预防中应起的作用。

关键词 出生缺陷 一级预防 技术服务、机构

出生缺陷一级预防，是指在妊娠前采取各项措施，预防怀孕缺陷儿。包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳生育年龄、优生优育、口服营养素、TORCH筛查、外周血染色体检测等。

计划生育技术服务机构是开展出生缺陷一级预防的主要场所，计划生育技术服务人员是开展出生缺陷一级预防的主要力量。笔者从事计划生育技术服务机构管理多年，深深体会到，在出生缺陷一级预防中不仅要求服务人员提高认识，增强责任意识，加大宣传力度，注重沟通技巧，把出生缺陷一级预防融于计划生育各项技术服务中，而且要把服务阵地改造成受育龄群众喜闻乐见的温馨和谐的“娘家”，千方百计把出生缺陷消灭在孕前。

1、         提高认识，增强责任意识。

我们单位的工作人员大部分是七、八十年代毕业的中专生，毕业于人口与计划生育专业的仅占17.65%，毕业于医学院校占58.82%，还有的是从其他部门调入计生系统的，多数同志未经专业培训，缺乏人口与计划生育方面的专业知识，尤其对出生缺陷预防的知识更是一知半解。针对这一情况，我们组织人员专门整理资料，认真备课，进行专题讨论学习。从出生缺陷预防工作的政策、法律依据，出生缺陷的概念、现状、主要病种、病状及病因到如何进行预防。预防中重点掌握一级预防知识，婚前检查的好处与内容，优生与遗传咨询的内容与对象，最佳受孕年龄、时间及生理条件，孕前期的保健，增补叶酸等营养素的作用，TORCH筛查，外周血染色体检测等相关知识。##end##

经过系统的培训学习，一是我们认识到，目前出生缺陷形势十分严峻，我国每年实际发生的出生缺陷至少有80—120万例，平均每30—40秒钟就有一个缺陷儿出生，出生缺陷的发生率在4%—6%。二是我们认识到，出生缺陷可致胎儿、婴儿的死亡，人类寿命的损失，并可导致大量儿童患病和长期残疾，直接影响缺陷儿的健康权益、家庭幸福和社会和谐，影响我国综合国力的提升和国际竞争力，影响人口与经济、社会资源、环境协调发展和可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。三是我们认识到，出生缺陷预防是人口和计划生育优质服务的重要组成部分，是优生优育的主要内容，是新时期人口和计划生育工作的一项重要任务，是统筹解决人口问题促进人的全面发展的有力举措，是我们人口和计划生育部门义不容辞的职责，也是我们计划生育技术服务机构每个工作人员应尽的义务。

在此基础上，我们结合实际制定了开展出生缺陷一级预防的工作制度，明确了各个岗位的工作职责，并与年终的考核、评优、奖金发放挂起钩来，从而使出生缺陷的一级预防融合于我们计划生育技术服务的每一项工作中。

2、         加大宣传，注重咨询效果。

坚持宣传教育为主的方针，是我们几十年开展人口和计划生育工作实践总结出的一条基本经验，我们在开展出生缺陷一级预防中，同样要把宣传教育作为“基础工作”抓在手上。

一是结合本地实际制作浅显易懂，图文并茂，育龄群众喜闻乐见的有关“孕前预防出生缺陷”、“孕前TORCH筛查”、“外周血染色体检测”、“叶酸、福施福知识介绍”等宣传折页和展板。

二是利用服务大厅的接待区、休闲区放置相关的宣传折页和悬挂知识展板，使育龄群众一走进接待区，一幅幅形象逼真的预防出生缺陷展板映入他们的眼帘；一走进休闲区，即可随手获得预防出生缺陷的宣传折页，加上社会上各种媒体的广泛宣传，出生缺陷预防知识在广大育龄群众的脑海中打下了深深的烙印。

三是注重沟通，坚持“一对一”面对面服务。我们的服务对象大部分是健康或亚健康人群，由于他们文化程度、社会背景，家庭环境、生活习惯等不同，造成对出生缺陷预防知识的了解、掌握程度参差不齐。我们在咨询服务过程中因人而宜，采取不同的方法，换位思考，注重咨询技巧，应用统计数据，典型事例，正反对比等来说话。有对夫妇结婚五、六年，怀孕二次都自然流产，在咨询过程中发现该妇女有饲养猫等小宠物的爱好，同时对他们进行了TORCH检测，提示弓形虫Igm（+），我们对流产原因进行了分析，告诉她小宠物可能是导致流产的罪魁祸首，同时教育她要远离小宠物并注意其他方面的保健。有一次婆媳二代人来服务大厅咨询，他们根本不了解出生缺陷方面的知识，我们服务人员结合优生宣传的展板和畸形儿的图片，向他们宣传了目前中国出生100个孩子中，就有4—6个生下来是残疾儿，他们越听注意力越集中，服务人员趁热打铁，又讲述了附近有位出生缺陷给残疾儿童带来的终身痛苦，给家庭和社会带来严重负担的事例。还结合观看优生录像宣传了如何预防，通过发放宣传资料使他们了解到孕前保健，最后他们高兴地签署了知情同意书，进行了系统的检查，并作了孕前TORCH和外周血染色体检测。

3、         营造氛围，提供温馨环境。

服务环境如何，直接影响着育龄群众能否接受新知识，接受新观念，直接影响着出生缺陷一级预防工作的开展。最近几年来，我们按照江苏省人口计生委统一部署、统一要求、统一标准，打造了一个“世代服务”中心，营造了一个以浅绿、粉红、浅蓝为主色调和轻柔、悦耳背景音乐的服务环境，使每个服务对象都感到家庭般的温馨。把接待、咨询、手术、B超、收费、配药、休息等科室设置在一个服务大厅，方便服务对象；同时在大厅专门设置了营养素（叶酸、福施福）、避孕药具专柜，让育龄群众知情选择；设置了食品模型，展示了中国居民的膳食宝塔，介绍了常见食物的营养成分，提供了正常人一日三餐的合理搭配方案，让育龄群众逐步注重食品的营养成分，真正做到合理膳食，为减少缺陷儿出生创造一定的条件。

服务态度、服务流程、服务操作也直接影响出生缺陷一级预防工作的开展，我们在实际工作中坚持高标准、严要求、以人为本、以服务对象为中心。服务态度，每位服务人员都有一颗热心、爱心、责任心，用语规范，做到有问必答，有求必应；服务流程，尽量做到科学合理，安排得体，既方便孕妇检查，又提高工作效率；服务操作，按照标准，严格“三查七对”，一丝不苟，一字不差，确保质量达标。

4、         几点体会

一是统一思想，形成共识，是做好出生缺陷预防工作的前提。开展出生缺陷预防工作是一项“民心工程”，是实践“三个代表”，落实科学发展观的具体体现，是社会和谐、国富民强，解决民生问题的有力举措。我们每个服务人员必须统一思想，提高认识，增强服务意识，为每个服务对象提供优质的服务。

二是科组协调，形成合力，是做好出生缺陷预防工作的基础。由于人员编制的限制，计划生育服务机构人员虽少，但科室设置并未与卫生保健、医疗单位相差甚远。我们在人员分工、制度制订，责任制考核中把出生缺陷预防工作都纳入到各科室，相关科室加大考核力度，每季度进行考核讲评，从而形成全站上下各个科室把出生缺陷预防这根弦牢牢绑紧。

三是注重质量，确保正确，是做好出生缺陷预防工作的关键。出生缺陷一级预防工作的科技含量，技术要求虽没有二级预防那么高，但我们在实际工作中哪怕服务对象的姓名、地址、联系电话，签署一份知情同意书，书写一份检测报告，都不能发生半点差错，使我们的每项工作能得到育龄群众认可。

四是以人为本，以服务对象为中心，是做好出生缺陷预防工作的保证。出生缺陷预防工作是一项面广量大的社会系统工程，在实际操作中不能干涉，更不能强制执行，我们必须尊重人，理解人，关心人，体谅人，让育龄群众感到党和政府是在为他们着想，是在为他们做事，从而赢得育龄群众的信任和自觉参与。

减少出生缺陷，关键在一级预防。一级预防比二级、三级预防更具有科学内涵，更符合医学伦理，更符合关爱生命，我们计划生育服务机构在出生缺陷一级预防中要挑起大梁，不断创新，坚持以人为本，以群众满意为标准，为提高出生人口素质而做出应有的贡献。