肝素治疗胎儿生长受限的临床分析

　　【摘要】目的 探讨肝素用于治疗胎儿生长受限的临床疗效及安全性。方法　将74例胎儿生长受限患者随机分为3组,分别使用低分子右旋糖酐加复方丹参（对照组）、普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前,行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测各项凝血指标，记录新生儿情况并进行随访。结果 (1) UFH组、LMWH组治疗前后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长值均高于对照组，差异有显著性（P<0.05），LMWH组胎儿双顶径增长显著高于对照组（P=0.031）。(2)两肝素组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05) ,而两肝素组间比较无统计学差异(P>0.05）。(3) UFH组、LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量均较对照组明显增加（P<0.05），而两肝素组间无显著差异（P>0.05）；新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡发生率、早产发生率和新生儿畸形发生情况各组间无统计学差异（P>0.05），对照组足月小样儿发生率明显高于两肝素组（P=0.005），而肝素组之间则无显著差异(P>0.05)。对照组与LMWH相比，新生儿转重症监护病房（NICU）几率明显升高（P=0.003）。(4）各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较,差异均无显著性（P>0.05），产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论　肝素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生率,且不增加产后出血发生机会，对母儿都较安全。LWMH治疗FGR，新生儿转NICU机率明显低于对照组，效果优于普通肝素，且使用方便，产妇易于接受，更适于推广。