丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的疗效观察
【摘 要】 目的：探讨丙泊酚复合枸橼酸芬太尼用于无痛人流术的安全性及适用性。方法：选择200例欲行无痛人流术的患者，随机分为A、B两组，A组阿托品﹢丙泊酚，B组阿托品﹢枸橼酸芬太尼﹢丙泊酚。观察两组患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SpO2 和麻醉、镇痛效果及丙泊酚用量、不良反应。结果：同一时点两组间患者用药前、用药后及手术后的BP、HR、SpO2比较差异无显著性（P＞0.05）。B组麻醉效果及镇痛效果明显优于A组（P＜0．05），B组丙泊酚用量明显少于A组（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合枸橼酸芬太尼可加强镇痛，减少丙泊酚用量和不良反应，苏醒迅速、完全，更适合于人工流产手术的麻醉。
【关键词】 枸橼酸芬太尼 丙泊酚 阿托品 无痛人流 并发症
【中图分类号】 R169.42 【文献标识码】 B
丙泊酚由于起效快、麻醉时间短、苏醒完全等优点已广泛用于无痛人流术，但其镇痛作用弱，且随剂量增加对循环呼吸抑制也增加［1］，术中还经常出现注射区疼痛和体动反应等并发症，因此临床上常配伍其他镇痛药或局麻药，以完善镇痛效果。我们在应用丙泊酚的基础上加用枸橼酸芬太尼，取得了满意的效果。现报道如下：
1 对象与方法1.1 对象 选择门诊6～9周要求终止妊娠的健康妇女200例，年龄21岁～45岁，随机分成A、B两组。两组患者在年龄、体重、孕周、孕次等方面无显著差异。两组术前均做妇科、B超、心电图检查，禁食水6h。
1.2 方法 入室后首先用多参数生命体征监护仪PM-9000+(湖南省瑞博科技有限公司)检测BP、HR、SpO2，开放上肢静脉通道，保持呼吸道通畅，常规大流量面罩供氧（5—8升/分）。常规外阴消毒铺巾后，有专职麻醉师静脉给药。A组静注阿托品0.3-0.5㎎后，缓慢静注(90-120s)丙泊酚(AstraZenecaSpA) 2—2.5㎎/kg，观察并记录BP、HR、SpO2，意识消失和恢复情况，麻醉、镇痛效果，丙泊酚用量及不良反应等。意识消失开始行人工流产术，全部患者由专人实施。B组依次静注阿托品0.3-0.5㎎、枸橼酸芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)0.05㎎，一分钟后，缓慢静注(90-120s)丙泊酚1—2㎎／kg，其余操作同A组。如术中患者出现体动反应且影响手术或手术时间延长，重复单次追加丙泊酚20—30㎎。
